🔵 renale Anämie

Renale Anämie

Die renale Anämie ist eine spezifische Form der Blutarmut, die als direkte Folge einer Nierenerkrankung auftritt. Sie wird typischerweise als normochrome, normozytäre Anämie klassifiziert.

Ätiologie und Pathomechanismus

Die Hauptursache der renalen Anämie ist eine Störung der Erythropoetinbildung in den Nieren. Bei fortschreitender Nierenschädigung kommt es zu einem Erythropoetin-Mangel (EPO-Mangel), da die geschädigten Nierenzellen nicht mehr ausreichend von diesem Hormon produzieren können. Erythropoetin ist essenziell für die Stimulation der Erythropoese (Bildung roter Blutkörperchen) im Knochenmark.

• Grundursache: Die renale Anämie entwickelt sich in der Regel im Rahmen einer chronischen Niereninsuffizienz (CNI).
• Betroffene Patienten: Sie tritt bei fast allen Patienten mit CNI auf, insbesondere wenn der Serumkreatininwert über 3–4 mg/dl ansteigt.

Symptomatik

Zusätzlich zu den allgemeinen Anämiesymptomen wie Blässe und Leistungsminderung können bei der renalen Anämie spezifische klinische Zeichen auftreten:

• Milchkaffeebraune Haut: Eine charakteristische Hautfarbe, die aus der Kombination von anämischer Blässe und urämischen Hautveränderungen resultiert.
• Arterielle Hypertonie
• Bauch- oder Knochenschmerzen

Therapie

Die Behandlung zielt darauf ab, den Mangel an Erythropoetin auszugleichen und die Blutbildung zu unterstützen. Die zentralen therapeutischen Maßnahmen sind:

• Supplementierung von Erythropoetin (EPO-Gabe): Die Substitution mit rekombinantem humanem Erythropoetin ist die primäre Behandlung.
• Eisensubstitution: Da für eine effektive Erythropoese ausreichend Eisen benötigt wird, ist die gleichzeitige Gabe von Eisenpräparaten entscheidend für den Therapieerfolg.