🟠 QRS-Komplex / Kammerkomplex, Q-Zacke, R-Zacke, S-Zacke

QRS-Komplex / Kammerkomplex

Der QRS-Komplex, auch als Kammerkomplex oder im Jargon einfach als "QRS" bezeichnet, repräsentiert im Elektrokardiogramm (EKG) die intraventrikuläre Erregungsausbreitung, also die Depolarisation der Herzkammern (Ventrikel).

Physiologische Befunde des QRS-Komplexes

• Die physiologische QRS-Dauer beträgt 60 bis 100 Millisekunden (0,06–0,10 s).
• Die R/S-Umschlagszone beschreibt den Punkt in den Brustwandableitungen, an dem die Amplitude der R-Zacke größer wird als die der S-Zacke (R > S). Normalerweise liegt diese Zone zwischen den Ableitungen V2 und V3 oder V3 und V4.

Pathologische Befunde des QRS-Komplexes

• Eine QRS-Dauer von über 100 ms (Verbreiterung) ist ein wichtiger pathologischer Befund. Differenzialdiagnostisch muss hier an eine ventrikuläre Tachykardie (VT), eine supraventrikuläre Tachykardie mit aberrierender Leitung (SVT-A) oder ventrikuläre Extrasystolen gedacht werden.
• Eine Delta-Welle, ein verwaschener, langsamer Anstieg des QRS-Komplexes, ist ein charakteristisches Zeichen für ein Präexzitationssyndrom wie das WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White-Syndrom).

Q-Zacke

Die Q-Zacke ist der erste negative Ausschlag des QRS-Komplexes nach der P-Welle und entspricht der Erregungsausbreitung im Kammerseptum.

• Normalbefund: Eine physiologische Q-Zacke ist schmal (≤ 0,03 s) und ihre Amplitude beträgt weniger als 1/4 der nachfolgenden R-Zacke.
• Pathologischer Befund: Eine abnorm tiefe oder breite Q-Zacke ("pathologisches Q") ist ein klassisches EKG-Zeichen für einen abgelaufenen Myokardinfarkt (Narbe). Die Lokalisation des Infarkts kann anhand der betroffenen Ableitungen bestimmt werden (z.B. II, III, aVF bei Hinterwandinfarkt; V1-V6 bei Vorderwandinfarkt).

R-Zacke

Die R-Zacke ist der erste positive Ausschlag im QRS-Komplex und repräsentiert die Depolarisation der Ventrikel von der Herzbasis zur Herzspitze.

• Normalbefund: Physiologisch ist die R-Zacke schmal, spitz und glatt. Ein wichtiges Kriterium ist die R-Progression, bei der die Amplitude der R-Zacke in den Brustwandableitungen von V2 bis V5 kontinuierlich zunimmt.
• Pathologischer Befund: Eine gestörte R-Progression (z.B. eine R-Reduktion) ist ein unspezifischer, aber wichtiger Hinweis auf eine mögliche kardiale Pathologie.

S-Zacke

Die S-Zacke ist der negative Ausschlag, der auf die R-Zacke folgt. Sie steht für die abschließende Erregung epikardnaher Anteile des Myokards.

• Normalbefund: Die S-Zacke ist ebenfalls schmal, spitz und glatt. Ihre Tiefe bzw. Amplitude nimmt in den Brustwandableitungen von V2 bis V5 typischerweise ab.
• Pathologischer Befund: Eine sogenannte S-Persistenz, bei der eine tiefe S-Zacke auch in den links-lateralen Ableitungen (z.B. V5, V6) fortbesteht, gilt als pathologischer Befund.