Definition des Murphy-Zeichens
Das Murphy-Zeichen ist ein klinisches Untersuchungszeichen, das als spezifischer Hinweis auf eine Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) dient. Es wird im Rahmen der körperlichen Untersuchung des Abdomens geprüft.
Varianten des Murphy-Zeichens
Klinisches Murphy-Zeichen
Bei der klassischen klinischen Prüfung wird der Druck durch Palpation mit den Fingern oder der Hand des Untersuchers auf den Bereich der Gallenblase ausgeübt.
Sonografisches Murphy-Zeichen
Diese Variante wird während einer Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Anstelle der Finger wird der Druck gezielt mit dem Schallkopf auf die sonografisch dargestellte Gallenblase ausgeübt. Diese Methode weist eine höhere Spezifität und Sensitivität auf als die rein klinische Prüfung.
Durchführung der klinischen Prüfung
Die Untersuchung kann am sitzenden oder liegenden Patienten erfolgen. Der Untersucher geht dabei wie folgt vor:
- Der Patient wird gebeten, vollständig auszuatmen.
- Während der Ausatmung palpiert der Untersucher mit den Fingerspitzen tief unter dem rechten Rippenbogen nach kranial.
- Anschließend wird der Patient aufgefordert, tief in den Bauch einzuatmen. Durch die Inspiration bewegt sich das Zwerchfell nach unten und schiebt die Leber sowie die anhaftende, entzündete Gallenblase gegen die palpierenden Finger.
Interpretation und Befund
Ein positives Murphy-Zeichen liegt vor, wenn der Patient die tiefe Einatmung aufgrund eines plötzlich einschießenden, starken Druckschmerzes abrupt abbricht (Inspirationsstopp). Dieser Schmerz im rechten Oberbauch ist das entscheidende Kriterium.
Ein positives Zeichen ist ein starker Indikator für eine akute Cholezystitis, die häufig durch eine Cholelithiasis (Gallensteine) verursacht wird.