Azathioprin
Wirkmechanismus und Handelsname
Azathioprin (Handelsname z.B. Imurek®) ist ein immunsuppressives Zytostatikum. Sein Wirkmechanismus basiert auf der Hemmung der DNA-Synthese, was die Proliferation von T- und B-Zellen unterdrückt.
Indikationen
Die Hauptanwendungsgebiete von Azathioprin umfassen ein breites Spektrum an immunologischen Erkrankungen:
- Rheumatoide Arthritis
- Morbus Crohn
- Diverse weitere Autoimmunerkrankungen
- Verhütung von Organabstoßungsreaktionen nach Transplantationen
Wichtige klinische Hinweise
Aufgrund des Risikos einer Knochenmarksdepression sind regelmäßige Blutbildkontrollen unter der Therapie mit Azathioprin zwingend erforderlich.
Es ist zu beachten, dass der volle Wirkungseintritt von Azathioprin mehrere Monate dauern kann. Als Alternative mit potenziell besserer Verträglichkeit kann die direkte Gabe des Metaboliten 6-Mercaptopurin erwogen werden, wobei die Dosis entsprechend angepasst werden muss.
Ciclosporin
Wirkmechanismus und Klasse
Ciclosporin (auch Cyclosporin A, Handelsname z.B. Ciclosporin Pro®) gehört zur Klasse der Calcineurin-Inhibitoren, die als Immunophilin-Modulatoren wirken. Der zentrale Wirkmechanismus ist die Blockierung der Calcineurin-Aktivität, was die Synthese zahlreicher Zytokine, insbesondere von Interleukin-2 (IL-2), hemmt.
Indikationen und Anwendung
Ciclosporin ist ein Schlüsselmedikament in der Transplantationsmedizin zur Prophylaxe von Abstoßungsreaktionen und wird ebenfalls bei schweren Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Ein Vorteil von topisch angewendeten Calcineurin-Inhibitoren ist, dass sie keine Hautatrophie verursachen und somit auch im Gesicht angewendet werden können.
Wichtige klinische Hinweise
Zu den relevanten Nebenwirkungen der Calcineurin-Inhibitoren zählt eine erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut (Phototoxizität), weshalb eine Exposition gegenüber UV-Licht gemieden werden sollte. Eine der klinisch bedeutendsten Nebenwirkungen ist die Nephrotoxizität, die eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und des Medikamentenspiegels im Blut notwendig macht.