🔵 Diffusionskapazität (DLCO, TLCO) / Transferfaktor

Diffusionskapazität (DLCO, TLCO) / Transferfaktor

Die Diffusionskapazität, auch als Transferfaktor bezeichnet, ist ein zentrales Maß für die Effizienz des Gasaustausches zwischen den Alveolen und dem Kapillarblut. Die Bestimmung erfolgt typischerweise mittels der Single-Breath-Methode unter Verwendung von Kohlenmonoxid (CO).

Parameter

• DLCO (oder TLCO): Steht für die Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid. Die Einheit ist mmol/min/kPa.
• KCO (oder DLCO/VA): Bezeichnet den Transferkoeffizienten. Dies ist die für das alveoläre Volumen (VA) korrigierte Diffusionskapazität. Die Einheit ist mmol/min/kPa/l.

Interpretation der Befunde

Erniedrigte DLCO

Eine verminderte Diffusionskapazität kann auf verschiedene pathologische Prozesse hinweisen. Die wichtigsten Ursachen sind:

• Verdickung der alveolokapillären Membran: Typisch für Erkrankungen wie Lungenfibrose oder Sarkoidose.
• Reduktion der Gasaustauschfläche: Tritt beispielsweise bei einem Lungenemphysem oder nach einer Lungenresektion auf.
• Anämie: Durch den Mangel an Hämoglobin steht weniger Bindungskapazität für Kohlenmonoxid zur Verfügung.
• Reduzierter pulmonaler Blutfluss: Kann durch eine Lungenembolie oder eine pulmonale Hypertonie verursacht werden.

Normale oder erhöhte DLCO

Eine normale oder sogar erhöhte Diffusionskapazität kann ebenfalls klinische Relevanz haben. Mögliche Ursachen hierfür sind:

• Asthma bronchiale: Hier sind die Werte oft normal bis leicht erhöht.
• Pulmonale Hämorrhagie: Zusätzliches Hämoglobin aus Blutungen in den Alveolen bindet das Testgas CO und führt zu fälschlich hohen Werten.
• Polyglobulie: Ein Überschuss an roten Blutkörperchen und Hämoglobin erhöht die Bindungskapazität.
• Links-Rechts-Shunt: Führt zu einem erhöhten pulmonalen Blutfluss.

Isolierte KCO-Erniedrigung

Eine isolierte Erniedrigung des Transferkoeffizienten (KCO) bei gleichzeitig normaler DLCO gibt einen wichtigen Hinweis auf eine inhomogene Verteilungsstörung der Ventilation.