🟡 CHA2DS2-VASc-Score

CHA2DS2-VASc-Score zur Risikobewertung bei Vorhofflimmern

Der CHA2DS2-VASc-Score ist ein klinisches Bewertungssystem zur Abschätzung des Risikos für thromboembolische Ereignisse, insbesondere des Schlaganfallrisikos, bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern. Das Ergebnis des Scores ist entscheidend für die Indikationsstellung zu einer dauerhaften oralen Antikoagulation zur Thromboembolie-Prophylaxe.

Bestandteile und Punktevergabe des Scores

Die Punkte werden anhand der folgenden Risikofaktoren vergeben:

• C (Congestive heart failure): Chronische Herzinsuffizienz (1 Punkt)
• H (Hypertension): Arterielle Hypertonie (1 Punkt)
• A₂ (Age): Alter ≥ 75 Jahre (2 Punkte); Alter 65–74 Jahre (1 Punkt)
• D (Diabetes mellitus): Diabetes mellitus (1 Punkt)
• S₂ (Stroke/TIA): Früherer Schlaganfall, TIA oder systemische Embolie (2 Punkte)
• Va (Vascular disease): Vaskuläre Vorerkrankung, z. B. periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) oder Zustand nach Myokardinfarkt (1 Punkt)
• Sc (Sex category): Weibliches Geschlecht (1 Punkt)

Indikationen zur Antikoagulation

Basierend auf der Gesamtpunktzahl werden folgende Empfehlungen für eine dauerhafte Antikoagulation abgeleitet:

• 0 Punkte (Männer) / 1 Punkt (Frauen): Keine Indikation für eine Antikoagulation.
• 1 Punkt (Männer) / 2 Punkte (Frauen): Relative Indikation. Eine orale Antikoagulation sollte erwogen werden.
• ≥ 2 Punkte (Männer) / ≥ 3 Punkte (Frauen): Absolute Indikation für eine dauerhafte orale Antikoagulation.

Aufgrund dieser Kriterien ist eine Thromboembolie-Prophylaxe bei den meisten Patienten mit Vorhofflimmern und mindestens einem weiteren Risikofaktor indiziert.